“手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，這是業(yè)界著名的一句話，它精確的詮釋了麻醉的重要作用。麻醉是患者進行手術(shù)時需要闖過的第一關(guān)，它的作用絕不遜色于手術(shù)本身，只有成功的麻醉才能保證手術(shù)的順利進行。所謂成功的麻醉，是指即不疼又安全的麻醉過程。

在手術(shù)之前，經(jīng)常會有患者和我們麻醉醫(yī)生咨詢：

“醫(yī)生，我害怕，你一定要給我全麻��！”

“半麻會不會讓我疼�。�”

“醫(yī)生，我是做腳的手術(shù)，你怎么給我腰上打麻藥？”

麻醉是什么？

簡單的說，不管你是睡著還是清醒，麻醉就是讓你失去疼痛的感覺。專業(yè)術(shù)語是“鎮(zhèn)痛”，是麻醉的基本要求之一。

麻醉醫(yī)生追求的鎮(zhèn)痛，不僅要解決“清醒”患者主動訴說的疼痛，即使患者“睡著”了（全麻狀態(tài)下）無法語言訴說，麻醉醫(yī)生仍需選擇必要的方法和藥物，來抑制客觀存在著的疼痛。

麻醉的分類

麻醉分類繁多，總體分為全身麻醉和局部麻醉兩大類。全身麻醉分為插管全麻和靜脈全麻；局部麻醉分為很多類型，我們經(jīng)常使用的是椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯。

全身麻醉

插管全麻

麻醉醫(yī)生將麻醉藥物通過呼吸吸入、靜脈注射等方法，暫時使患者進入“睡眠狀態(tài)”，表現(xiàn)為痛覺消失、意識消失、遺忘、神經(jīng)反射抑制和骨骼肌松弛、呼吸功能消失。

當患者的意識和痛覺消失后，麻醉醫(yī)生會經(jīng)口腔或者鼻腔插入氣管導管來輔助呼吸，手術(shù)結(jié)束后便會拔掉。患者并不會有什么感覺，只是術(shù)后喉部可能略有不適。

靜脈全麻

靜脈全麻也稱為非插管全麻，使用少量靜脈或吸入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，使患者睡著�；颊弑Ａ糇灾骱粑�，不用氣管插管，手術(shù)結(jié)束后病人可以很快蘇醒并且對手術(shù)過程無任何記憶。無痛胃腸鏡檢查、無痛人流便是使用這種麻醉方式。

局部麻醉

椎管內(nèi)麻醉

椎管內(nèi)麻醉也是大家俗稱的“半麻”。麻醉醫(yī)生會讓患者擺一個特殊的體位，在脊柱椎管內(nèi)實施麻醉。

在椎管內(nèi)注入麻醉藥以后，患者通常會感到下肢或臀部等有發(fā)熱感、麻木感，痛覺消失，不能運動，甚至會感覺不到下肢的存在（本體感覺消失）。

神經(jīng)阻滯麻醉

上肢手術(shù)：當進行上肢部位的手術(shù)時，僅僅使上肢麻醉即可,此時可以在腋窩或頸部注射麻藥行臂叢麻醉。

下肢手術(shù)：當進行下肢部位的手術(shù)時，僅僅使下肢麻醉即可，此時可以在大腿面或后面注射麻醉藥物行股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)阻滯麻醉，也可以使用椎管內(nèi)麻醉。

為什么麻醉后還有感覺？

除了全身麻醉，其它麻醉方法都不會影響患者意識，也就是說，整個手術(shù)過程中病人保持清醒。麻醉使神經(jīng)傳導功能被阻滯，但并非沒有了所有的感覺，只是溫度覺、痛覺等消失，但觸覺、壓力及本體感覺等仍然存在。

手術(shù)開始時，患者也許能感知到醫(yī)生在身上進行操作，也能聽到醫(yī)生護士的談話，甚至能聽到剪刀電鉆的聲響。如果患者感到非常緊張，麻醉醫(yī)生會給予適當鎮(zhèn)靜藥物使患者鎮(zhèn)靜入睡。

一旦麻醉醫(yī)生開始實施麻醉，自始至終都會陪伴在患者身邊，監(jiān)護著患者的生命體征（如血壓、心率、血氧飽和度、呼吸等），如果出現(xiàn)突發(fā)情況，麻醉醫(yī)生會立即果斷地采取處理措施，保證患者生命安全。

無論何種麻醉方式，麻醉都并非是打一針那么簡單。正是有了麻醉醫(yī)生的技術(shù)保障，外科醫(yī)生才能全力施展操作治療，保證患者生命健康和手術(shù)安全。

可以說，麻醉醫(yī)生是患者最長情的守候者。

麻醉科團隊專家簡介

文/李靜、莫偉波

圖/符清波

編輯/周期

審核/張瑩珺